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神外前沿讯，7月1日，神经外科领域的权威期刊Neurosurgery杂志（中科院二区TOP，影响因子3.9）在线发表了首都医科大学宣武医院神经外科、CHINA-INI研究团队题为“Intracranial Dural Arteriovenous Fistulas With and Without Pial Artery Supply: Analysis of Treatment Outcomes”的研究成果。

作者团队

Xin Su, Yongjie Ma, Zihao Song, Huiwei Liu, Chao Zhang, Huishen Pang, Yiguang Chen, Mingyue Huang, Jiaxing Yu, Liyong Sun, Guilin Li, Tao Hong, Ming Ye, Peng Hu, Peng Zhang

文章中说，颅内硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）软脑膜动脉供血（PAS）的普遍性及其对这些瘘管治疗的影响，仅限于相对较小的队列研究，且仍存在一定争议。本项目进行了一项回顾性研究，以描述DAVF中PAS的特征，并探讨其对治疗的影响。

研究结果表明，在闭塞硬脑膜动静脉瘘（DAVF）前对软脑膜动脉供应（PAS）进行栓塞，可能会显著增加颅内出血和缺血性并发症的风险。因此，这些结果并 不支持在闭塞DAVF前常规对PAS进行栓塞，尤其是考虑到在 DAVF 闭合前未闭塞的“纯”软脑膜供血所导致的假定出血并发症的发生率极低。

论文链接/引用信息

本项研究回顾性分析了21年间连续就诊的患者。对血管造影进行检查，以描述硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的血管构筑特征并确定是否存在软膜动脉供应（PAS）。PAS分为两种类型：扩张的硬脑膜固有分支和 单纯软膜动脉供血。比较了伴和不伴PAS的DAVF患者队列的基线特征、治疗方法、治疗及随访结果。为尽量减少患者选择偏倚，采用倾向得分匹配法按1:1的比例对这两个队列进行匹配。

研究结果显示，在该队列中， 1101例患者中有259例（23.5%）出现了额外的PAS。多变量分析确定了PAS的7个独立预测因素：年龄较轻（ P<0.001）、病程较长（P=0.021）、多发硬脑膜动静脉瘘（P<0.001）、天幕硬脑膜动静脉瘘（P<0.001）、横窦-乙状窦硬脑膜动静脉瘘（P<0.001），以及存在静脉扩张（P=0.019）和静脉淤血（P<0.001）。PAS组的并发症发生率更高，尤其是术后出血（P<0.001）和缺血相关并发症（P<0.001），在倾向评分匹配后这些差异仍然显著（P=0.013和P=0.001）。

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